Для анестезии челюстно-лицевой области применяют инфильтрационную или проводниковую анестезию. Для проводниковой анестезии лицаP анестезирующееPвещество вводят в область бугра верхней , подглазничного, небного, резцового отверстия. Блокаду II ветви производят введением раствора в область крыло-небной ямки. При операциях на нижней челюсти раствор вводят в область нижнечелюстного отверстия или нижнечелюстного возвышения. Блокаду III ветви тройничного нерва производят у овального отверстия на основании . Некоторые способы проводниковой анестезии челюстно-лицевой области представлены на рис. 4. ( 1 ЂЂЂ подглазничная; г ЂЂЂ подглазничная внеротовым способом; 3 ЂЂЂ подскуловой способ анестезии II ветви тройничного нерва; 4 ЂЂЂ нижнечелюстнаяP анестезия)
Противопоказаниями к внутрикостной и внутривенной анестезии являются , , необходимость длительного вмешательства (более 40ЂЂЂ 60 минут).
Проводниковая анестезия достигаетсяPвведениемPраствора в оболочку крупных нервных стволов или чащеP в окружающие их ткани. В результате возникает потеря болевой чувствительности в области, иннервируемой данным нервом (регионарная анестезия). Для проводниковой анестезии используют 0,25; 0,5; 1 или 2% растворы новокаина. При анестезии шейного сплетения иглу вводят посредине заднего края грудино-ключично-сосковой мышцы к поперечным отросткам III ЂЂЂ IV шейных позвонков, при анестезии плечевого сплетения ЂЂЂ кнутри от середины ключицы по направлению к позвонкам. При парасакральной анестезии новокаин вводят сбоку от копчика, при сакральной (крестцовой) ЂЂЂ через сакральное отверстие к волокнам конского хвоста. Анестезию межреберных нервов производят инъекцией новокаина по нижнему краю ребер, отступя на 5ЂЂЂ6 см от . Разновидностью проводниковой анестезии является ваго-симпатическая блокада (см. ). Внутривенную анестезию производят при хирургических вмешательствах на конечностях; вводят 100ЂЂЂ250 мл 0,5% раствора новокаина в вену под (рис. 2). Внутрикостная анестезия производится введением 50ЂЂЂ100 мл 0,5% раствора новокаина в эпифиз кости через толстую иглу (диаметр 1 мм) с мандреном (рис. 3). Предварительно поднятую вверх на 2ЂЂЂ 3 минуты конечность туго бинтуют резиновым от кончиков пальцев (штриховка показывает преимущественное распространение анестезирующего раствора)
ИнфильтрационнаяPанестезия ЂЂЂпослойное пропитывание тканей анестезирующим раствором, действующим на чувствительные нервные окончания и нервные стволы, проходящие в зоне распространения раствора. Наиболее совершенным способом инфильтрационной анестезии является футлярнаяP анестезия по методу А. В. Вишневского. Сущность метода заключается в тугой инфильтрации фасциальных пространств 0,25% раствором новокаина. Новокаиновый как бы «ползет» по фасциальным пространствам («ползучий инфильтрат»), омывая окончания нервов. Анестезия по А. В. Вишневскому обеспечивает совершенное обезболивание при операциях практически на всех органах. Кроме того, при футлярной анестезии происходит так называемая гидравлическая препаровка тканей, значительно облегчающая работу хирурга. Анестезия этим методом начинают с внутрикожной раствора через тонкую иглу (образуется так называемая лимонная корка, рис. 1). Затем отдельными уколами другой, длинной, иглой вводят раствор в подкожную клетчатку, потом в подфасциальное пространство. Дальнейшая техника анестезии определяется видом операции и областью вмешательства. Инфильтрационную анестезию не следует проводитьP у Pдетей в раннем и у больных с особоP ранимойP нервной системой.
Введение растворовPобезболивающих веществ в тканиPиPполости тела
Анестезия смазыванием слизистых оболочек (1ЂЂЂ3% раствором дикаина) применяется в , оториноларингологии. Обезболивание обычно наступает через 4ЂЂЂ8 минут после смазывания слизистой оболочки (иногда повторного). В офтальмологической практике с целью обезболивания роговой оболочки и конъюнктивы в конъюнктивальный мешок закапывают 1ЂЂЂ2% раствор кокаина (редко) или 1% раствор дикаина.
Анестезия охлаждением применяется при вскрытии поверхностно расположенных гнойников. Обычно достигается распылением на нужном участке тела струи из ампулы до появления на коже белого пятна.
в ЂЂЂ искусственно вызванное выключение болевой чувствительности. Анестезия может быть следствием угнетения центральной нервной системы с утратой сознания (см. Наркоз) или блокады периферической нервной системы на различных уровнях при сохраненном сознании ЂЂЂ . Местную анестезию можно получить несколькими способами: охлаждением кожных покровов, смазыванием слизистых оболочек и введением растворов обезболивающих веществ в ткани или полости тела.
Комментариев нет:
Отправить комментарий